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《医学三字经》pdf

2020-05-21

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篇名医学三字经 书名:医学三字经 朝代:清 作者:陈修园 年份:公元14-1911年 目录 篇名 小引 特点:童子入学,塾师先授以《三字经》,欲其便诵也,识途也。学医之始,不决先 授何书, 如大海苍茫,错认半字罗经,便入牛鬼蛇神之域,余所以有《三字经》之刻也。前 曾托名叶 天士,取时俗所推重者,以投时好。然书中之奥旨,悉本圣经,经明而专家之伎可 废。谢退 谷于注韩书室得缮本,惠书千余言,属归本名,幸有同志。今排印而从其说,而仍 名经而不 认为僭者,收集,还之先圣,国内诸正人,可因此一字而共知所遵,且可因此 一字而不 病余之作。 \x嘉庆九年岁次甲子人日陈念祖自题于南雅堂\x 目录卷之一 篇名医学源流榜首 特点:\x医之始 本岐黄\x 黄,黄帝也;岐,岐伯也。君臣问答,以明、脏腑、 命运、医治 之原,所认为医之祖。虽《神农本经》在黄帝之前,而神明用药之理,仍始于《内 经》也。 \x灵枢作 素问详\x 《灵枢》九卷、《素问》九卷,通谓之《内经》,《汉书·艺文志》 载《黄帝内经十八篇》是也。医门此书,即业儒之五经也。 \x \x 难经出 更洋洋 洋洋,隆重也。《难经》八十一章,多分析《内经》之旨,以补 《内 经》所未言,即间有与《内经》不合者,其时去古未远,别有考据也。秦越人, 扁鹊,战 国人,着《难经》。 \x \x 越汉季 有南阳 张机,字仲景,居南阳,官长沙,东也。着《伤寒杂病论》 《金 匮玉函经》。 \x六经辨 圣道彰\x 《内经》详于针灸,至伊芳尹有汤液看病之法,扁鹊、仓公因 之。仲师 出而杂病伤寒专以方药为治,其方俱本来于神农、黄帝相传之经方,而集其大成。 \x伤寒着 金匮藏\x 王肯堂谓《伤寒论》义理如神龙出没,首尾相顾,鳞甲阴森。 金 匮玉函,示名贵秘藏之意也。其方非南阳所自造,乃上古所传之方,所谓经方 是也。 其药悉本于《神农本经》。非此方不能治此病,非此药不能成此方,所投必效,如桴 鼓之 相应。 \x垂办法 立津梁\x 仲师,医中之也。儒者不能舍至圣之书而求道,医者岂能 外 仲师之书以医治。 \x 李唐后 有千金\x 唐·孙思邈,华原人,隐居太白山。着《千金方》《千金翼方》 各三 十卷。宋仁命高保衡、林亿校对,后列《禁经》二卷。今本分为九十三卷。较《金 匮》虽 有浮泛偏杂之处,而意图之奇,用药之巧,亦独树一帜。 \x外台继 重医林\x 唐·王焘着《外台秘要》四十卷,分一千一百四门,论巢氏, 方多 秘传,为医门之类书。 \x后作者 渐浸淫\x 等而下之,缺乏观也已。 \x红紫色 郑卫音\x 间色乱正,靡音忘倦。 \x迨东垣 重脾胃\x 金·李杲,字明之,东垣白叟。生于世大定二十年,金亡入 元, 十七年乃终,年七十二,旧本亦题元人。作《脾胃论》《辨惑论》《兰室秘藏》。后人 附以 诸家合刻,有《东垣十书》。 \x温燥行 升清气\x 如补中益气及升阳散火之法,如苍术、白术、羌活、独活、木 香、陈 皮、葛根之类,最喜用之。 \x虽未醇 亦足贵\x 人谓东垣用药,如韩信将兵,多多益善。然驳杂之处,不行不 知。惟 以脾胃为重,故亦可取。 \x若河间 专主火\x 金·刘完素,字守真,河间人。业绩俱详《金史·方技传》。主火 之 说,始自河间。 \x 遵之经 断\x 《原病式》十九条,俱本《内经·至真要大论》,多以火立论, 而不 能参透经旨。如火之平气曰升明,火之过分曰赫曦,火之不及曰伏明,其真假之辨, 若冰炭之反也。 \x \x 一二方 奇而妥 如六一散、防风通圣散之类,皆奇而不离于正也。 \x丹溪出 罕与俦\x 元·朱震亨,字彦修,丹溪,金华人。其立方视诸家颇高一格。 \x阴宜补 阳勿浮\x 《丹溪心法》以补阴为主,谓阳常有余,阴常缺乏。诸家俱辨 其非, 以人得六合之气以生,有生之气,便是阳气,精血皆其化生也。 \x杂病法 四字求\x 谓气、血、痰、郁是也。全部杂病,只以此四字求之。气用四 正人 汤,血用四物汤,痰用二陈汤,郁用越鞠丸。参差互用,各尽其妙。 \x若子和 主攻破\x 张子和书中,所主多大黄、芒硝、牵牛、芫花、大戟、甘 遂之 类,意在驱邪。邪去则正安,不行畏攻而养病。 \x病中良 勿过分\x 子和之法,实症自不行废,然亦宜中病而即止;若过分,则元 气随邪 气而俱散,挽无及矣。 \x四我们 声名噪\x 刘河间、张子和、李东垣、溪为金、元四我们,《张氏医通》 之 查核不误。 \x \x 必读书 错名 李士材《医必读》四我们论,以张为张仲景,误也。仲景为 医中之 圣,三子岂可与之并论。 \x明今后 须酌量\x 言医书充栋汗牛,能够饱览之,以广才智,非谓诸家所着皆善 本也。 \x \x 详而备 王肯堂 金坛王宇泰,讳肯堂。着《证治准绳》,虽无所采择,亦医林之 备考也。 \x薛氏按 说骑墙\x 明·薛己,立斋,吴县人。着《薛氏医按》十六种,大略以四 正人 、六正人、逍遥散、归脾汤、六八味丸主治,语多骑墙。 \x士材说 守其常\x 李中梓,士材,国朝人也。着《医必读》《士材三书》。虽 曰浅 率,却是守常,初学人所不废也。 \x \x · 景岳出 着新方 明张介宾,字会卿,景岳,山阴人。着《类经质疑录》。全 书所用之方,不过新方八阵,其实缺乏以名方。古明造化之机,探之本, 制出一方 ,非能够思议及者。若仅以熟地补阴,人参补阳,姜附祛寒,芩连除热,随拈几味, 皆可名 方,何须定为某方乎? \x石顽续 温补乡\x 张璐,字玉,石顽,国朝人。着《医通》,立论多本景岳, 以温 补为主。 \x 献可论 合二张\x 明·宁波赵献可,养葵。着《医贯》。大旨重于命门,与张石 顽、 张景岳之法相同。 \x诊脉法 濒湖昂\x 明·李时珍,字东璧,濒湖。着《本草纲目》五十二卷,杂收 诸说 ,反乱《神农本经》之旨。卷末刻《脉学》不错,今医多之。 \x数子者 各一长\x 知其所长,择而从之。 \x揆诸古 亦\x 理不本于《内经》,法未熟乎仲景,纵有偶中,亦非不易矩 。 \x长沙室 尚徘徊\x 数子虽曰私淑长沙,升堂有人,而入室者少矣! \x惟韵伯 能\x 慈溪柯琴,字韵伯,国朝人。着《伤寒论注》、《论翼》,大有功 于 仲景,而《内经》之旨,赖之以彰。 \x徐尤着 本喻昌\x 徐彬,忠可;尤怡,在泾。二公《金匮》之注,俱本喻嘉 言。考 嘉言名昌,江西南昌人。崇祯中以推举入都,卒无所就。遂专务于医,着《尚论篇》, 建议 过分,而《医门法令》颇能分析《金匮》之秘旨。 \x大作者 推钱塘\x 聪,隐庵;高世 ,士。俱浙江钱塘人也。国朝康熙 间,二公一起学医,与时不合,遂闭门着书,认为之计。所注《内经》《本草经》 《伤 寒论》《金匮》等书,各出手眼,以发前人所未发,为汉后榜首书。今医畏其难,而 不敢谈及。 \x取法上 得慈航\x 取法乎上,仅得其间。切不行以《医方集解》《本草备要》《医 必 读》《万病回春》《本草纲目》《东医宝鉴》《冯氏锦囊》《景岳全书》《薛氏医按》等 书 ,为快捷方式也。今之医辈,于此书并未寓目,止取数十种庸陋之方,冀图幸中, 更缺乏论也。 目录卷之一 篇名 中风第二 特点:\x人百病 首中风\x 《内经》云∶风为百病之长也。昔医云∶中脏多滞九窍, 有唇缓、失 音、耳聋、目瞀、鼻塞、便难之症;中腑多着四肢;中经则口眼 斜;中血脉则半身 不遂。 \x \x 突然得 八方通 中风病突然昏倒,,或痰涌、掣搐、偏枯等症。八方 者,谓 东、西、南、北、东北、西北、东南、西南也。 \x闭与脱 大不同\x 风而数变,其所以变者,亦因人之脏腑寒热为搬运。其人 脏腑素 有郁热,则风乘火势,火借风威,而风为热风矣。其人脏腑本属虚寒,则风水相遭, 寒冰彻 骨,而风为北风矣。热风多见闭症,宜疏通为先;北风多见脱症,宜温补为急。 \x开邪闭 续命雄\x 小续命汤,风症之大军也。依据六经见症加减治之,专主驱邪。 闭者宜 开,或开其表,如续命汤是也;或开其里,如三化汤是也;或开其壅滞之痰,如稀 涎散、涤痰汤是也。 \x固气脱 参附功\x 脱者宜固,参附汤肾气,术附汤脾气,耆附汤固 气,归 附汤营气。先固其气,次治其风。若三生饮一两加人参一两,则为标本并治之 法。正虚邪盛,必遵此法。 \x顾其名 思其义\x 名之曰风,明言八方之风也;名之曰中,明言风自外入也。后 人谈论 穿凿,俱不行从。 \x若舍风 非其治\x 既名中风,则不行舍风而别治也。 \x火气痰 三子备\x 刘河间举五志过极,动火而卒中,皆因热甚,故主乎火。∶ 用防 风通圣散之类;亦有引火归源,如地黄饮子之类。李东垣以元气缺乏而邪凑之,令 人卒倒如 风状,故主乎气虚。∶补中益气汤加减。溪以东南气温多湿,有病风者, 非风也; 由湿生痰,痰生热,热生风,故主乎湿。∶以二陈汤加苍术、白术、竹沥、姜 汁之类。 \x不为中 名为类\x 中者,自外而入于内也。此三者,既非外来之风,则不行仍名 为中, 时贤名为类中风。 \x合而言 小家伎\x 虞天民云∶古人论中风,言其症也。三子论中风,言其因也。 盖因气 、因湿、因火,挟风而作,何曾有真中、类中之分。 \x喑 斜 昏仆地\x 喑者,不能言也。 斜者,口眼不正也。昏仆地者, ,猝倒于地也。口开、目合,或上视、放手、遗尿、鼾睡、汗出如油者,不治。 \x急救先 柔润次\x 柔润熄风,为治中风之秘法。喻嘉言加味六正人汤、资寿解语 汤甚妙。 \x填窍方 金匮\x 《内经》云∶邪害空窍。《金匮》中有侯氏黑散、风引汤,驱风 之中 ,兼填空窍。空窍满则内而旧邪不能容,外而新风不复入矣。喻嘉言曰∶仲景取药 积腹中 不下,填窍以熄风。后人不知此义,每欲开窍以出其风。终究窍空而风愈炽,长此 安穷哉? 三化汤、愈风汤、大秦艽汤皆出《机要方》中,云是通真子所撰,不知其名字。然 则无名 下士,煽乱后人,非所谓一盲引众盲耶。 目录卷之一 篇名虚痨第三 特点:\x虚痨病 从何起\x 咳嗽、、五心烦热、目花、耳鸣、口烂、鼻干、气 急、食不知味 、羸瘦、惊悸、梦遗、来往寒热、怠懈、嗜卧、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等症, 皆成痨病。 \x七情伤 上损是\x 扁鹊谓损其阳自上而下,一损肺、二损心、三损胃,过于胃则 不行 治。其说本于《内经》∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,为女子不月。按心脾上也, 至 不得隐曲,女子不月,则上极而下矣。 \x归脾汤 二阳旨\x 即《内经》二阳之病发心脾之旨也。此方为养神法,六味丸为 补精法 ,高鼓峰并用之。 \x下损由 帏迩\x 扁鹊谓损其阴自下而上,一损肾、二损肝、三损脾,过于脾则 不行 治。其说本于《内经》∶五脏主藏精也,不行伤,伤则失守而无气,无气则死矣。 按精生 于五脏而统司于肾,如过度,则积伤而下损;至于失守无气,则下极而上矣。 \x伤元阳 亏肾水\x 肾气,即元阳也。元阳伤,为疲倦、食少、便溏、腰痛、 等症。 肾水,即元阴也。元阴亏,为蒸热、咳嗽、、便血、遗精、喉痛、口疮、齿牙 起浮等症。 \x肾水亏 六味拟\x 六味地黄丸为补肾水之主方,景岳左归饮、左归丸亦妙。推之 三才汤 、八仙长命丸、都气丸、天王补心丹,皆可因症互服。 \x元阳伤 八味使\x 崔氏肾气丸,后人为八味地黄丸。立方之意,原为暖肾逐水, 非滋养 元气。明·薛立斋及赵养葵始用以温补命火,时医遂奉为温补肾命之主方。景岳右归 饮、右 归丸皆本诸此。如火未大衰者,以还少丹代之;阳虚极者宜近效白术汤。 \x各医书 伎止此\x 苦寒败胃及辛热耗阴,固不管已。即六味、归脾,何曾非流俗 之套法。 \x甘药调 回生理\x 扁鹊云∶针药莫治者,调以甘药。仲景因之。喻嘉言曰∶寿数 之本 ,积精自刚;然精生于谷,谷入少则不能生血,血少则不能化精。《内经》云∶精不 足者, 补之以味。味者,五谷之味也,补以味而节其劳,则积贮渐富,大命不倾也。 \x建中汤 金匮轨\x 小建中汤及加黄 、加人参、加当归、加白术等汤,皆急建其间 气, 俾饮食增而津液旺,致使充血生精,而复其真阴之缺乏。但用稼穑作甘之本味,而 酸辛苦咸 在所不必,盖舍此别无良法也。按炙甘草汤即此汤化为润剂,喻氏清燥汤即此汤化 为凉剂。 \x薯蓣丸 习尚弭\x 《金匮》薯蓣丸。自注云∶治虚痨诸缺乏,习尚百疾。 \x 虫丸 干血已\x 《金匮》大黄 虫丸。自注∶治五痨诸伤,内有干血,肌肤甲错。 \x二神方 能起死\x 尤在泾云∶习尚不去,则足以贼正气而成长不荣,以薯蓣丸为 要方。 干血不去,则足以留新血而灌溉不周,以 虫丸为上剂。今之医辈,能此二方否? 目录卷之一 篇名咳嗽第四 特点:\x气上呛 咳嗽生\x 《内经》云∶皆令人咳,不独肺也。然肺为气 之市,诸气上 逆于肺,则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。 \x \x 肺最重 胃非轻 《内经》虽分五脏诸咳,而所尤重者,在聚于胃关于肺六字。 盖胃中 水谷之气,不能如雾上蒸于肺,而转溉诸脏,仅仅留积于胃中,随热气而化为痰, 随寒气而 化为饮。胃中既为痰饮所滞,则输肺之气亦必不清,而为诸咳之患矣。 \x \x 肺如钟 撞则鸣 肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满。只受得本然之正气, 受不得 外来之谦让。谦让干之,则呛而咳矣。亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气。 病气干之 ,亦呛而咳矣。肺体属金,譬若钟然,一外一内,皆所以撞之使鸣也。 \x \x 风寒入 外撞鸣 经云∶微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮裘而入于肺, 寒从 背俞而入于肺,皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥,令不自行,亦必假风寒以 为之帅也。 \x痨损积 内撞鸣\x 痨伤、咳嗽,主乎内也。二者不治,至于咳嗽失音,是金破不 鸣矣。 \x谁治外 六安行\x 六安煎虽无深义,却亦平稳。然外感诸咳,当辨风热、风燥二 症。如 冬时先伤非节之暖,复加风寒外遏,致使咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者, 风热也 ,宜萎蕤汤辛润之剂,切勿辛热发散。而风燥一症,辨治尤难。盖燥为秋气,令不 独行,必 假风寒之威,而令乃振,咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿,何也?以长夏受湿土郁 蒸之气 ,随秋令,伏于肺胃之间,直待秋深燥令大行,与湿不能兼容,至冬而为咳嗽 也。此症 有肺燥、胃湿两难分化之势,唯《千金》麦门冬汤、五味子汤独得其秘,后人以敛 散不分, 燥润杂出弃之,昧之甚也。 \x谁治内 虚痨程\x 适宜《虚痨门》择其对症之方。审是痨伤精,则补精;审是 思郁伤脾,则养神。 \x挟水气 小龙平\x 柯韵伯治咳嗽,不管冬夏,不拘浅深,可是寒嗽,俱用小青龙 汤多效 。方中驱风散寒,解肌逐水,利肺暖肾,除痰定喘,攘外安内,各尽其妙。盖以肺 家沉寒痼 冷,非麻黄大将不能捣其巢穴,群药安能见效哉。 \x兼郁火 小柴清\x 寒热来往咳嗽者,宜去人参、大枣、生姜,加干姜、五味治之。 \x姜细味 一齐烹\x 《金匮》治痰饮咳嗽,不过小青龙汤加减。方中诸味,皆可去 取,唯 细辛、干姜、五味不愿轻去。即面热如醉,加大黄以清胃热,及加石膏、杏仁之类, 总不去 此三味,学人不行不沉思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。 \x长沙法 细而精\x 《金匮》痰饮咳嗽治法,宜熟读之。 目录卷之一 篇名疟疾第五 特点:\x疟为病 属少阳\x 少阳为半表半里,邪居其界。入与阴争则寒,出与阳争 则热。争则病 作,息则病止,止后其邪仍据于少阳之经。 \x寒与热 若回翔\x 寒热必应期而至。 \x日一发 亦无伤\x 邪浅则一日一作,邪深则二日一作。 \x三日作 势\x 疟三日一作,时医名三阴疟,留连难愈。 \x治之法 小柴方\x 以小柴胡汤为主。初起,俗忌人参,姑从俗而去之,加青皮一 钱。 \x热偏盛 加清凉\x 小柴胡汤加知母、花粉、石膏、黄连之类,随宜择用。 \x寒侧重 加桂姜\x 加干姜、桂枝,甚者加附子、肉桂。 \x盛 去参良\x 身热者,小柴胡汤去人参与桂枝一钱。服后食热粥,温覆取微 汗。 \x常山入 力倍强\x 小柴胡汤加常山二三钱。俗云邪未净不行用常山以截之。不知 常山非截邪之品,乃驱邪外出之品。仲景用其苗,名曰蜀漆。 \x大虚者 独参汤\x 虚人久疟不愈,以人参一两、生姜五钱,水煎,五更服极效。 贫者, 以白术一两代之,热多者以当归代之。 \x单寒牝 理中匡\x 单寒无热名曰牝疟,宜附子理中汤加柴胡治之。 \x单热瘅 白虎详\x 单热无寒,名曰∶瘅疟;或先热后寒,名曰∶热疟,俱宜以白 虎汤, 加桂枝治之。时医以六味汤加柴胡、芍药治之。 \x法外法 辨微茫\x 以上皆前医之成法。更法外有法,不行不辨而治之。 \x消阴翳 制阳光\x 热之不热,是无火也;益火之源,以消阴翳。寒之不寒,是无 水也; 壮水之主,以制阳光。 \x太仆注 慎勿忘\x 王太仆消阴制阳等注,千古不易之论。赵养葵遵之,以八味丸 益火之 源,六味丸壮水之主,久疟多以此法收功。 目录卷之一 篇名痢症第六 特点:\x湿热伤 赤白痢\x 王损庵论痢,专主湿热。其症里急后重,腹痛,欲便不 便,脓血秽浊 ,或白或赤,或赤白相半。 \x热胜湿 赤痢渍\x 胃为多气多血之海。热,阳邪也。热胜于湿,则伤胃之血分而 为赤痢。 \x湿胜热 白痢坠\x 湿,阴邪也。湿胜于热,则伤胃之气分而为白痢。赤白相半, 则为气血两伤。 \x \x 调行箴 须 行血,则脓血自愈。调气,则后重自除。此四句为治初痢之格 言,须之。 \x芍药汤 热盛饵\x 芍药汤调气行血,虽为初痢之总方,终究适宜热症。 \x平胃加 寒湿试\x 寒湿泻痢初起者,以平胃散,加干姜、泽泻、猪苓、木香治之。 久而 不愈,送下香连丸。 \x热不休 死不治\x 方书云∶痢症发热,不休者,不治。 \x痢门方 皆所忌\x 凡痢症初起即发热,非肌表有邪,即不好,温散而调营卫, 外邪 一解,痢亦松去。若概认为热,开手即用痢门套方,多有堕入变剧者。 \x桂葛投 鼓邪出\x 时医有发汗之戒,以其无外证而妄汗之也。若头痛、发热、恶 寒,有 汗宜用桂枝汤法,无汗宜用葛根汤法,鼓邪外出,然后治其痢。 \x外疏通 内畅遂\x 此二句是解所以发汗之故也。张飞畴云∶当归四逆汤治痢极效。 若发 热而呕者,小柴胡汤、葛根黄连黄芩甘草汤。口渴下重者,白头翁汤如神。 \x嘉言书 独得秘\x 喻嘉言《医门法令》中,谈论甚见透彻。 \x涵义存 补金匮\x 喻嘉言《涵义草》中,如麻黄附子细辛汤及人参败毒散等案, 却能补 《金匮》所未及。 目录卷之一 篇名痛胸痹第七 特点:\x心胃疼 有九种\x 痛不治。今所云心痛者,皆心胞络及胃脘痛也。共 有九种,宜细辨之。 \x辨真假 明轻重\x 虚者喜按,得食则止,脉无力。实者拒按,得食愈痛,脉有力。 二症各有轻重。 \x痛不通 气血壅\x 痛则不通,气血壅滞也。 \x通不痛 谐和奉\x 公例不痛,气血谐和也。云∶通之之法,各有不同。调 气以和 血,调血以和气,通也。上逆者使之下行,中结者使之旁达,亦通也。虚者助之使 通,寒者 温之使通,无非通之之法也。若必以下泄为通,则妄矣。 \x一虫痛 乌梅丸\x 虫痛,时痛时止,口舌上有白花点,得食愈痛。虫为厥阴风木 之化,宜乌梅丸。 \x痛 苏合研\x 入山林古庙及见十分之物,脉乍大乍小,两手若出两人,宜苏 合丸,研而灌之。 \x三气痛 香苏专\x 因大怒及七情之气作痛,宜香苏饮,加元胡索二钱,七气汤亦 妙。又 方,用百合一两、乌药三钱,水煎服。 \x四血痛 失笑先\x 瘀血作痛,痛如刀割,或有积块,脉涩,大便黑,宜桃仁承气 汤、失笑散。 \x五悸痛 妙香诠\x 悸痛,即虚痛也。痛有作止,喜按,得食稍止,脉衰弱,宜妙 香散或 理中汤,加肉桂、木香主之。 \x六食痛 平胃煎\x 食积而痛,嗳腐吞酸,其痛有一条扛起者,宜平胃散,加山楂、 谷芽 主之,伤酒,再加葛根三钱、砂仁一钱。然新伤吐之、久伤下之为。 \x七饮痛 二陈咽\x 停饮作痛,时吐清水,或胁下有水声,宜二陈汤,加白术、泽 泻主之 。甚者,十枣汤之类,亦可暂服。 \x八冷痛 理中全\x 冷痛∶身凉、脉细、口中和,宜理中汤,加附子、肉桂主之。 兼呕者 ,吴茱萸汤主之。 \x九热痛 金铃痊\x 热痛∶身热、脉数、口中热,宜金铃子、元胡索各二两,研末, 黄酒 送下二钱。名金铃子散,甚效。如热甚者,用黄连、栀子之类,入生姜汁治之。 \x腹中痛 照诸篇\x 脐上属太阴,中脐属少阴,脐部属厥阴,两胁属少阳、厥阴之 接壤地 面,宜分治之。然其粗心,与上相同。 \x金匮法 可回天\x 《金匮要略》中诸谈论,皆死症之法。 \x诸方论 要拳拳\x 《中庸》云∶得一善则拳拳服膺,而弗失之矣。腹满痛而下利 者,虚 也。吐泻而痛,太阴证也,宜理中汤;雷鸣、切痛、者,寒气也,宜附子粳米 汤。此以 下利而知其虚也。胸满痛而大便闭者,实也。闭痛而不发热者,宜浓朴三物汤专攻 其里;闭 痛而兼发热者,宜浓朴七物汤兼通;闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者,宜大 黄附子汤 温下并行,此以便闭而知其实也。若绕脐痛苦,名寒疝,乌头煎之峻,不敢遽用, 而当归 生姜羊肉汤之妙,更不行不讲也。 \x又胸痹 非偶尔\x 胸膺之上,人身之太空也。气积于此,非偶尔也。 \x薤白酒 妙转旋\x 栝蒌薤白白酒汤或加半夏或加枳实、薤白桂枝汤之类,皆转旋 妙用。 \x虚寒者 建中填\x 胸怀大寒,痛呕不能饮食,寒气上冲,有头足,不行触近,宜 大建中 汤主之。上中二焦,为寒邪所痹,故以参姜启上焦之阳,合饴糖以创立中气,而又 加椒性之 下行,降逆上之气,复下焦之阳,为补药主方。 目录卷之一 篇名隔食反胃第八 特点:\x隔食病 津液干\x 方书名膈者,以病在膈上是也。又叫隔者,以食物不下 而隔绝也。津 液干燥为隔食病源。 \x胃脘闭 谷食难\x 胃脘干燥闭小,水饮可行,食物难下。 \x时贤法 左归餐\x 赵养葵用大剂六味汤主之。高鼓峰仿赵养葵之法以六味加生地、 当归 主之。杨乘六用左归饮去茯苓,加当归、生地。以左归饮中有甘草引进阳明,展开 胃阴。去 茯苓者,恐其旁流入坎,不如专顾阳明之速效也。 \x胃阴展 贲门宽\x 如膏如脂,叠积胃底,即胃阴也。久隔之人,则胃阴亡矣。高 鼓峰 云∶治隔一阳明尽之,阳明者胃也。但使胃阴充拓,在上之贲门宽展,则食物入; 鄙人之幽 门、阑门润泽,则二便不闭,而隔症愈矣。 \x启膈饮 理一般\x 启膈饮亦是和胃养阴之意。但此方泄肺气之郁,彼方救肾水之 枯,一 阴一阳,宜择用之。 \x推至理 冲脉干\x 张石顽云∶膈咽之间,交通之气不得降者,皆冲脉上行,逆气 所作也。 \x大半夏 加蜜安\x 冲脉不治,取之阳明。仲景以半夏降冲脉之逆,即以白蜜润阳 明之燥 ,加人参以生既亡之津液,用甘澜水以降逆上之水液。古圣之经方,惟仲景知用之。 \x金匮秘 细心看\x 《金匮》分明用半夏,后人诸书,皆以半夏为戒。毁圣之说, 倡自何人?正人恶之! \x若反胃 实\x 食得入而好久反出,名为反胃。 \x朝暮吐 别离看\x 朝食暮吐,暮食朝吐,与隔食症宜别离而药之。 \x乏火化 属虚寒\x 王太仆云∶食不得入,是有火也。食入反出,是无火也。此症 属中焦 、下焦火衰无疑。 \x吴萸饮 独附丸\x 妙在吴萸镇厥阴逆气,配入甘温,令震坤合德,土木不害。生 附子以 百沸汤俟温,浸去盐,日换汤三次。三日外去皮,放地上,四面以砖围,外以炭火 烧一时, 则附子尽裂,乘热投以姜汁,又如法制之。大略一斤附子配一斤姜汁,以姜汁干为 度,研末 蜜丸。以粟米稀粥,送下二钱。 \x六君类 俱神丹\x 六正人汤加姜附及附子理中汤之类。 目录 卷之一 篇名气喘第九 特点:\x喘促症 治分门\x 气急而上奔,宜别离而治之。 \x粗莽辈 只贞元\x 贞元饮是治血虚而气无所附,以此饮济之、缓之。方中熟地、 当归之 润,所以济之。甘草之甘,所以缓之。常服保养之剂,非急救之剂也。今医遇元气 欲脱上奔 之症,每用此饮,以速其危,良可长叹! \x阴霾盛 龙雷奔\x 喘症多属饮病。饮为阴邪,非离照当空,群阴焉能退避。若地 黄之类 ,其阴,则阴霾冲逆肆空,饮邪莫救,而龙雷之火,愈因以飞跃矣。 \x实喘者 痰饮援\x 喘症之实者,风寒不解,有痰饮而为之援,则咳嗽甚而喘症作 矣。 \x葶苈饮 十枣汤\x 肺气实而气阻塞为喘者,以葶苈大枣泻肺汤主之。咳嗽气喘, 心下 停饮,两胁满痛者,以十枣汤主之。 \x青龙辈 撤其藩\x 此方解表,兼能利水,治表里合邪,以两撤之。 \x \x 虚喘者 补而温 虚喘气促,不能接续,脉虚细无力,温补二字宜串看。有以温 为补者 ,有以补为温者,切不行走于贞元一,留滞痰涎也。 \x桂苓类 肾气论\x 仲景云∶气短有微饮者,宜从小便去之,桂苓术甘汤主之,肾 气丸亦主之。 \x \x 平冲逆 泄奔豚 冲气上逆,宜小半夏加茯苓汤以降之。奔豚症初起,脐下动气, 久则 上逆冲心,宜茯苓桂枝甘草大枣汤以安之。 \x真武剂 治其源\x 经云∶其标在肺,其本在肾。真武汤为治喘之源也。 \x金水母 主诸坤\x 肺属金而主上,肾属水而主下,虚喘为天水不交之危候,看病 当求其 本。须知天水一气,而位乎天水之中者,坤土也。况乎土为金母,金为水母,危笃 之症,必 以脾胃为主。 \x六正人 妙难言\x 六正人汤加五味、干姜、北细辛,为治喘神剂。面肿加杏仁; 面热如 醉加大黄。此法时师闻之,莫不,能读《金匮》者,始知予言之不谬也。 \x \x 他标剂 忘本根 唯黑锡丹镇纳元气,为喘症必用之剂。此外如苏子降气汤、定 喘汤及 沉香黑铅丹,皆是害人之剂。 目录卷之一 篇名血症第十 特点:\x血之道 化中焦\x 经曰∶中焦受气取汁,改变而赤,是谓血。 \x \x 本冲任 中溉浇 血之流溢,半随冲任而行于。 \x温肌腠 外逍遥\x 血之流溢,半散于脉外而充肌腠皮裘。 \x六淫逼 经道摇\x 六淫者,风、寒、暑、湿、燥、火也。经,常也。道,也。 言血所 常行之也,外邪伤之则摇摆。 \x \x 宜表散 麻芍条 外伤宜表散。东垣治一人内蕴虚热,外感大寒而。法仲景 麻黄汤 加补剂,名麻黄人参芍药汤,一服而愈。 \x七情病 溢如潮\x 七情者,喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲也。七情之动,出于五 志。医 书恒谓五脏各有火,五志激之则火动,火动则血随火而溢。然五志受伤既久,则火 为虚火, 宜以甘温之之。 \x引导法 草姜调\x 甘草干姜汤,如神,或加五味子二钱。火盛者,加干桑皮三钱、 小麦 一两。时医因归脾汤有引血归脾之说,谓引血归脾便是归经。试问脾有多大,能容 离经之血 成斗成盆,尽返而归于内而不裂破乎?市医固不管矣,而以名医自傲者,亦蹈此弊, 实可怨恨! \x温摄法 理中超\x 理中汤,加木香、当归煎服。凡服凉药及润泽益甚,外有 冰冷之 象者,是阳虚阴走也,必用此方。血得暖则循行矣。此法出《仁斋直指》。 \x凉泻法 令瘀销\x 火势盛,脉洪有力,寒凉之剂原不行废。但今人于血症,每用 藕节、 黑栀、白芨、旧墨之类以止涩之,致留瘀不散,认为咳嗽虚痨之基。《金匮》泻心汤, 大黄 倍于芩连,为寒以行瘀法。柏叶汤治吐不止,为温以行瘀法。二方为一温一寒之对 子。 \x赤豆散 下血标\x 粪前下血为近血,《金匮》用当归赤小豆散。 \x若黄土 实翘翘\x 粪后下血为远血,《金匮》用黄土汤。 \x全部血 此方饶\x 黄土汤,不独粪后下血方也。凡、衄血、大便血、小便血、 妇人 血崩及血痢久不止,能够之。以此方暖中宫土脏,又以寒热之品互佐之,步步 也。 五脏有血,六腑无血。观剖诸兽腹心下夹脊,包络中多血,肝内多血,心、脾、肺、 肾中各 有血,六腑无血。近时以多者,谓为吐胃血,皆耳食昔医之误,凡吐五脏血必 死。若吐 血、衄血、下血,皆是散行之血也。 目录卷之一 篇名水肿第十一 特点:\x水肿病 有\x 肿,皮肤肿大。初起目下有形如卧蚕,后渐及于一身, 按之即起为水 肿,按之陷而不起为气肿。景岳以即起为气,不起为水,究之气行水即行,水滞气 亦滞,可 以分,能够不必分也。只以,阳水为别离。 \x便清利 殃\x 小便自利、口不渴属寒,名为。 \x \x 便短缩 阳水伤 小便短缩、口渴属热,名为阳水。 \x五皮饮 元化方\x 以皮治皮,不伤中气。方出华元化《中藏经》。 \x阳水盛 加通防\x 五皮饮加木通、防己、赤小豆之类。 \x盛 加桂姜\x 五皮饮加干姜、肉桂、附子之类。 \x知实肿 萝枳商\x 知者,真知其病况,而无两可之见。壮年肿病,骤起脉实者, 加萝卜 子、枳实之类。 \x知虚肿 参术良\x 老弱病久,肿渐成,脉虚者,加人参、白术之类。 \x兼喘促 真武汤\x 肿甚、小便晦气、气喘、尺脉虚者,宜真武汤暖土行水。间用 桂苓甘 术汤化太阳之气,守服十余剂;继用导水茯苓汤二剂愈。今人只重加味肾气丸,而 不知其补 助阴气,反益水邪,不行轻服也。 \x从俗好 别低昂\x 以上诸法,皆从俗也。然从俗中而不逾先民之矩 , 亦能够救 人。 \x五水辨 金匮详\x 病有从外感而成者,名风水。病从外感而成,其邪已进入于皮, 不 在表而在里者,名皮水。病有不因于风,由三阴结而成水者,名正水。病有阴邪多 而沉 于下者,名石水。病有因风因水哀痛郁热,名黄汗。《金匮》最详,熟读全书, 其 旨,否则粗莽误事耳。药方中精义颇详,宜细玩之。 \x补天手 十二方\x 越婢汤、防己茯苓汤、越婢加白术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子 汤、杏 子汤、蒲灰散、 芍桂酒汤、桂枝加黄 汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、枳术汤、附方《外 台》 防己黄 汤。 \x肩斯道 勿冷暖\x 群言淆乱衷于圣,以斯道为己任,勿与世为浮沉,余有浓望焉。 目录卷之二 篇名胀满蛊胀第十二 特点:\x胀为病 辨实虚\x 胀者,胀之于内也。虚胀误攻则坏,实胀误补则增。 \x气骤滞 七气疏\x 七气汤能疏通滞气。 \x \x 满拒按 七物祛 腹满拒按,宜《金匮》浓朴七物汤,即桂枝汤小承气汤合用, 以两 解之实邪也。 \x胀闭痛 三物锄\x 腹满而痛,若大便实者,宜《金匮》浓朴三物汤,行气中兼荡 实法, 以锄其病根。 以上言实胀之治法。 \x若虚胀 且踌躇\x 细心诊视,勿轻下药。 \x健 四旁如\x 喻嘉言云∶执以运四旁,千古格言。 \x参竺典 大地舆\x \x单腹胀 实难除\x 四肢不肿而腹大如鼓。 \x山风卦 指南车\x \x易中旨 费居诸\x 目录卷之二 篇名暑症第十三 特点:\x伤暑症 动态商\x 夏月伤暑分动态者,说本东垣。 \x动而得 热为殃\x 得于远程赤日,身热如焚,面垢,体倦,口渴,脉洪而弱。 \x六一散 白虎汤\x 六一散治全部暑症。白虎汤加人参者,以大汗不止,暑伤元气 也,加 苍术者,治身热足冷,以暑必挟湿也。 \x静而得 起贪凉\x 处于高厦深室,畏热贪凉,受阴暑之气。 \x恶寒象 热逾常\x 恶寒与伤寒同,而发热较伤寒倍盛。 \x心烦辨 切莫忘\x 虽同伤寒,而心烦以别之;且伤寒脉盛,伤暑脉虚。 \x香薷饮 有特长\x 香薷发汗利水,为暑症之专药也。有谓夏月不行用香薷,则香 薷将 用于何时也? \x大顺散 从症方\x 此治暑天畏热贪凉成病,非治暑也。此舍时从症之方。 \x生脉散 久服康\x 此夏月常服之剂,非看病方也。 \x东坦法 防气伤\x 暑伤元气,药宜从补,东垣清暑益气汤颇超。 \x杂说起 道弗彰\x 以上皆诸家之臆说。而先圣之道,反为之晦,若行,不行 不熟记 之,以资参谋。 \x \x · 若精蕴 祖仲师 仲景《伤寒论》《金匮要略痉湿 篇》,字字皆精义奥蕴。 \x太阳病 旨在兹\x 仲师谓太阳中 ,太阳二字,大眼目也。因人俱认为热邪,故提 出太阳二字以喝醒之,寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛,则寒亦为热;中于阳而阳 气虚,则 暑亦为寒。若中于阴,无分寒暑,皆为阴症。如盛暑酷热,并无寒邪,反多阴症。 总归,邪 之中人,随人身之六气、、真假而旋转改变,非必伤寒为阴,中暑为阳也。 \x经脉辨 标本歧\x 师云∶太阳中 发热者,病太阳而中标阳之气也。恶寒者,病太 阳而得本寒之气也。身重而痛苦者,病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者,病太阳通 体之脉也 。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者,病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即 热、口开 、前板齿燥者,病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中 ,标本经脉皆病。治当 助 其标本,益其经脉;若妄施汗下温针,则误矣。 \x \x 临症辨 法外思 愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症, 黄连 阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症,至柴胡、栀子、承气等汤,俱可取用。师云∶ 渴者与猪 苓汤。又云∶瘀热在里,用麻连轺豆汤,育阴利湿,俱从小便而出。此法外之法, 神而明之 ,存乎其人焉。 \x方两出 大奇特\x 暑之中人,随人之、真假为旋转改变。如阳脏多火,暑即 寓于火 之中,为汗出而烦渴,师有白虎加人参之法。如阴脏多湿,暑即伏于湿之内,为身 热、疼重 、脉微小,师以夏月伤冷水,水行皮肤所造成的,指暑病以湿为病,治以一物瓜蒂汤, 令水去而 湿无所依据,而亦解也。 目录卷之二 篇名泄泻第十四 特点:\x湿气胜 五泻成\x 《书》云∶湿成五泄。 \x胃苓散 厥功宏\x 胃苓散暖脾、平胃、利水,为泄泻之要方。 \x湿而冷 萸附行\x 胃苓散加吴茱萸、附子之类,腹痛,加木香。 \x \x 湿而热 连芩程 胃苓散加黄芩、黄连,热甚,去桂枝加葛根。 \x湿挟积 曲楂迎\x 食积,加山楂、神曲;酒积,加葛根。 \x虚兼湿 参附苓\x 胃苓散加人参、附子之类。 \x脾肾泻 近天明\x 五鼓今后泻者,肾虚也。泻有守时者,土主信,脾虚也。故名 脾肾泻。 \x四神服 勿纷更\x 四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、之类为丸, 久服方效。 \x恒法外 内经精\x 照此而不愈者,宜求之《内经》。 \x肠脏说 得其情\x 肠热脏寒,肠寒脏热。《内经》精义,张石顽颇得其解。 \x \x 泻心类 特丁宁 诸泻心汤张石顽俱借来治泻,与《内经》之旨颇合。详载《医 学从众录》。 目录卷之二 篇名晕厥第十五 特点:\x晕厥症 皆属肝\x 《内经》云∶诸风掉眩,皆归于肝。 \x肝风木 相火干\x 厥阴为风木之脏,厥阴风木为少阳相火所居。 \x \x 风火动 两动抟 风与火皆属阳而自动,两动相抟,则为旋转。 \x头旋转 眼纷乱\x 此二句,写晕厥之象也。 \x虚痰火 各分观\x 仲景主痰饮。丹溪河间之说,谓无痰不眩,无火不晕。《内经》 云 ∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇,髓海缺乏则脑转耳鸣。诸说不同如此。 \x究其指 总一般\x 究其异曲同工之旨,木动则生风,风生而火发,故河间以风火 立论也 。风生必挟木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论 也。究之 肾为肝母,肾主藏精,精虚则脑空,脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海 缺乏立论 也。言虚者言其病根,言实者言其病象,其实一以贯之也。 \x痰火亢 大黄安\x 寸脉滑,按之益坚者,为上实。丹溪用大黄一味,酒炒三遍为 末,茶 调下一二钱。 \x上虚甚 鹿茸餐\x 寸脉大,按之即散者,为上虚,宜鹿茸酒。鹿茸生于头,取其 以类相 从,且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓,入麝香少量服。或用补中益气汤及 术 膏之类 。此症如钩藤、天麻、菊花之类,俱可为使。 \x欲下取 求其端\x 端,头也,谓寻到源头也。欲荣其上,必灌其根,古人有上病 下取法。 \x左归饮 正元丹\x 左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效,正元丹亦妙。 目录卷之二 篇名呕哕吐第十六 特点:\x哕 皆属胃\x 呕字从沤,沤者水也,口中出水而无食也。吐字从土, 土者食也,口 中吐食而无水也。者,水与食并出也。哕者,口中有秽味也,又谓之干呕,口 中有秽味 ,未有不干呕也。呃逆者,气冲有声,声短而频也。其病皆归于胃。 \x二陈加 时医贵\x 二陈汤倍生姜,安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁;若热,加黄 连、鲜 竹茹、石斛之类。 \x玉函经 难似乎\x 寒热攻补,一定不移。 \x小柴胡 少阳谓\x 寒热来往而呕者,属少阳也。 \x吴茱萸 平酸味\x 吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者,又治少阴症吐利、手足逆冷、烦 躁欲死 者,又治干涎沫者。此症,多有酸味。 \x \x 食已吐 胃热沸 食已即吐,其人胃素有热,食复入,两热相冲,不得逗留。 \x黄草汤 下其气\x 大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不行下之。又云∶ 食已 即吐者,大黄甘草汤下之。何也?曰∶病在上而欲吐,宜因此越之。若逆之使下,则 必愦乱 益甚。若既吐矣,吐而不已,是有升无降,当逆折之。 \x食不入 火堪畏\x 王太仆云∶食不得入,是有火也。 \x黄连汤 为经纬\x 喻嘉言用进退黄连汤,柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤,推之泻 心汤亦 可借用,以此数汤为经纬。 \x \x 若呃逆 代赭汇 代赭旋覆汤治噫气,即治呃逆。若久病呃逆,为胃气将绝,用 人参一 两,干姜、附子各三钱,丁香、柿蒂各一钱,可救十中之一。 目录卷之二 篇名癫狂痫第十七 特点:\x重阳狂 重阴癫\x 《内经》云∶重阳者狂,重阴者癫。 \x \x 静阴象 动阳宣 癫者笑哭无时,言语无序,其人常静。狂者詈骂不避亲疏,其 人常动。 \x狂多实 痰宜蠲\x 蠲除顽痰,滚痰丸加乌梅、朱砂治之,生铁落饮、当归承气汤 亦妙。 \x癫虚发 石补天\x 磁朱丸是炼石补天方法,骆氏《内经拾遗》用温胆汤。 \x \x 忽搐搦 痫病然 手足抽掣,猝倒,忽作忽止,病有连续,故名曰痫。 \x五畜状 吐痰涎\x 肺如犬吠,肝如羊嘶,心如马鸣,脾如牛吼,肾如猪叫,每发 必口角流涎。 \x有患病 历岁年\x 由母腹中受惊,积久失调,一触而发。病起于有生之初,非年 来之新 病也。《内经拾遗》用温胆汤,柯韵伯用磁朱丸。 \x火气亢 芦荟平\x 火气亢,必以大苦大寒之剂以降之,宜当归芦荟丸。 \x痰积痼 丹矾穿\x 丹矾丸能穿入心胞络,导其痰涎从大便而出,然不如磁朱丸之 稳当。 \x三症本 厥阴愆\x 以上治法,时医惯用而不效者,不知道其本在于厥阴也。厥阴属 风木, 与少阳相火同居。厥阴之气逆,则诸气皆逆。气逆则火发,火发则风生。风生则挟 木势而害 土,土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心,为以上诸症。 \x体用变 标本迁\x 其本阴,其体热。 \x伏所主 所因先\x 伏其所主,先其所因。 \x收散互 逆从连\x 或收或散,或逆或从,随所利而行之。 \x和中气 妙转旋\x 调其间气,使之平和。 自伏所主至此,其小注俱《内经》本文。转旋,言心手灵敏也,其要旨在调其间气 二句 。中气者,土气也。治肝不该,当取阳明,制其侮也。 \x此 治立痊\x 症虽可治,而任之不专,亦无如之何矣。 目录卷之二 篇名五淋癃闭赤白浊遗精第十八 特点:\x五淋病 皆热结\x 淋者,小便痛涩淋沥,欲去不去,欲止不止是也,皆热 气结于膀胱。 \x膏石劳 气与血\x 石淋下如沙石,膏淋下如膏脂,劳淋从劳力而得,气淋气滞不 通、脐 下闷痛,血淋瘀血停蓄、茎中割痛。 \x五淋汤 是诀窍\x 石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆 分) 清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽;不愈,再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。 血淋加 牛膝、郁金、桃仁,入麝香少量温服。 \x败精淋 加味啜\x 过服金石药,与白叟阳已痿,思色以降其精,致使内败而为淋, 宜前 汤加萆 、石菖蒲、菟丝子以导之。 \x外冷淋 肾气咽\x 五淋之外,又有冷淋。其症外候恶冷,喜饮热汤,宜加味肾气 丸以盐汤咽下。 \x点滴无 名癃闭\x 小便点滴不通,与五淋之短缩不同。 \x气道调 江河决\x 前汤加化气之药,或吞滋肾丸多效。《孟子》云∶若决江河,沛 然莫 之能御也。引来喻小便之多也。 \x上窍通 下窍泄\x 如滴水之器,闭其上而倒悬之,点滴不能下也。去其上闭,而 水自通 。宜服补中益气汤,再服以手探吐。 \x外窍开 水源凿\x 又法∶启其外窍,即以开其内窍。麻黄力猛,能通阳气于至阴 之地下 ;肺气主皮裘,配杏仁以降气下达州都,导水必自高原之义也,曾经饮加此二味甚 效。夏月 不敢用麻黄,以苏叶、防风,杏仁等分水煎服,温覆微汗,水即利矣。虚人以人参、 麻黄各 一两水煎服,。 \x分利多 医便错\x 愈利愈闭矣。 \x浊又殊 窍道别\x 淋出溺窍,浊出精窍。 \x \x 前饮投 精愈涸 水愈利而肾愈虚矣。 \x肾套谈 理脾恪\x 治浊只用肾家套药,不效。盖以脾主土,土病湿热下注,则小 水混浊 。湿胜于热则为白浊,热胜于湿则为赤浊,湿热去则浊者清矣。 \x厘清饮 佐黄柏\x 萆 厘清饮加苍术、白术,再加黄柏苦以燥湿,寒以除热。 \x心肾方 随缝补\x 六八味汤丸加龙、牡,肾药也。四正人汤加远志,心药也。心 肾之 药与前饮间服。 \x若遗精 还有设\x 与浊病又殊。 \x有梦遗 龙胆折\x 有梦而遗,相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱, 多效。 张石顽云∶肝热则火淫于内,魂不内守,故多淫梦失精。又云∶多是阴虚阳扰,其 作必在黎 明阳气发起之时,能够悟矣。妙香散甚佳。 \x无梦遗 十全设\x 无梦而遗,是气虚不能摄精,宜十全大补汤,加龙骨、牡蛎、 莲须、 五味子、黄柏,为丸常服。 \x \x 坎离交 亦不切 时医遇此症,便云心肾不交,用茯神、远志、莲子、枣仁之类, 未中 病况,皆不切之套方也。 目录卷之二 篇名疝气第十九 特点:\x疝任病 归厥阴\x 经云∶任脉为病,外结七疝,女子带下瘕聚。丹溪专治 厥阴者,以肝 主筋,又主痛也。 \x寒筋水 气血寻\x 寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。 \x狐收支 顽麻\x 狐疝∶卧则入腹,立则出腹。 疝∶大如升斗,顽麻不痛。 \x 治气 景岳箴\x 景岳云∶疝而曰气者,病在气也。寒有寒气,热有热气,湿有湿 气,逆有逆气,俱当兼用气药也。 \x五苓散 加减斟\x 《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香,通治诸疝。 \x \x 茴香料 着医林 三层茴香丸治久疝,虽三十年之久,大如栲栳,皆可散失。 \x痛不已 须洗淋\x 阴肿核中痛,《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺,水 一斗 ,煮二升洗之,如神。 目录卷之二 篇名痰饮第二十 \x \x 特点: 痰饮源 水气作 水气上逆,得阳则稠而成痰,得阴凝集则稀而成饮。 然水归于肾 ,而受制于脾,治者必以脾肾为主。 \x燥湿分 治痰略\x 方书支离不行听。只以燥湿为辨,燥痰宜润肺,湿痰宜温脾, 握要之 法也。宜参之虚痨、咳嗽等篇。或老痰宜王节斋化痰丸,实痰怪症,宜滚痰丸之类。 \x四饮名 宜酌量\x 《金匮》云∶其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。 注∶ 即今之久咳痰喘是也。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。注∶即今之停饮胁 痛症也。 饮水盛行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。注∶即今之风水、 水肿症也 。咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。注∶今之停饮喘满不得卧症也。 又支饮, 偏而不也。 \x参五脏 细测量\x 四饮犹未尽饮邪之为病也,凡五脏有偏虚之处,而饮留之。言 脏不及 腑者,腑属阳,在腑则行矣。《金匮》曰∶水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。水 在肺, 吐涎沫欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。 \x补和攻 视强弱\x 宜补、宜攻、宜和,视乎病况,亦视乎人之本体强弱而施治也。 \x十六方 各凿凿\x 苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青 龙汤、 木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏 汤、己椒 葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。 \x温药和 博返约\x 《金匮》云∶病痰饮者,当以温药和之。忽揭出温药和之四字, 即金 针之度也。盖痰饮,水病也,水归于肾,而受制于脾;欲水由地中行而归其壑者, 非用温药 以化气不行也;欲水不泛溢而筑以堤防者,非用温药以补脾不行也。如苓桂术甘汤、 肾气丸 、小半夏汤、五苓散之类,皆温药也。即如十枣汤之十枚大枣,甘遂半夏汤之半升 白蜜,木 防己汤之参、桂,葶苈汤之大枣,亦寓温文之意。至于攻下之法,不过一时之权宜, 而一直 不行离温药之旨也。 \x阴霾除 阳光灼\x 饮为阴邪,必使离照当空,而群阴方能退散。余每用参苓术附 加生姜 汁之类取效。 \x润泽流 时医错\x 方中若杂以地黄、麦冬、五味其阴,则阴霾冲逆肆空,饮 邪 莫救矣,即肾气丸亦宜慎用。 \x \x 真武汤 水归壑 方中以茯苓之淡以导之,白术之燥以制之,生姜之辛以行之, 白芍之 苦以泄之,得附子本经之药,领之以归其壑。 \x白散方 窥秘钥\x 《三因》白散之妙,喻嘉言解之甚详。见于《医门法令·中风门》 目录卷之二 篇名消渴第二十一 \x \x 特点: 消渴症 津液干 口渴不止为上消,治以人参白虎汤。食入即饥为中消, 治以调胃承气 汤。饮一溲一小便如膏为下消,治以肾气丸。其实皆津液干之病也,赵养葵变其法。 \x七味饮 一服安\x 赵养葵云∶治消症无分上、中、下,但见大渴、大燥,须六味 丸料一 斤、肉桂一两、五味子一两,水煎六七碗,冷冻饮料之,睡熟而渴如失矣。白 虎、承气汤皆非所治也。 \x金匮法 别三般\x 能食而渴者,重在二阳论治。以手太阳主津液,足太阳主血也。 饮一 溲一者,重在少阴论治。以肾气虚不能收摄,则水直下趋,肾气虚不能蒸动,则水 不能上济 也。不能食而气冲者,重在厥阴论治。以一身中唯怒火最横,燔灼无忌,耗伤津液, 而为消 渴也。《金匮》论消渴,开口即揭此旨,以补《内经》之未及,不必疑其错简也。 \x二阳病 治多端\x 劳伤荣卫,渐郁而为热者,炙甘草汤可用,喻嘉言清燥汤即此 汤变甘 温为甘寒之用也。热气蒸胸者,人参白虎汤可用,《金匮》麦门冬汤即此汤变甘寒而 为甘平 之用也。消谷大坚者,麻仁丸加甘草、人参、当归可用,妙在滋液之中攻其坚也。 盖坚则不 能消水,如以水投石,水去而石自如也。消症属火,内郁之火本足以消水,所饮之 水本足以 济渴。只缘胃中坚燥,全不受水之滋润,转从炽热之势,急走膀胱,故小便愈数而 愈坚,愈 坚而愈消矣。此论本喻嘉言,最精。 \x少阴病 肾气寒\x 饮水多小便少名上消,食谷多而大便坚名食消、亦名中消,上 中二消 属热。唯下消症饮一溲一,中无火化,可知肾气之寒也,故用肾气丸。 \x \x 厥阴症 乌梅丸 方中甘、辛、苦、酸并用。甘以缓之,所以遂肝之志也。辛以 散之, 所以悦肝之神也。苦以降之,则逆上之火顺而下行矣。酸以收之,以还其是曲作酸 之赋性, 则率性而行所无事矣。故此丸为厥阴症之总剂。治此症除此丸外,皆不必苦药,恐 苦从火化也。 \x变通妙 炎热餐\x 有脾不能为胃行其津液,肺不能通调水道而为消渴者,人但知 以清润 治之,而不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴,此因水津不能上输而惟下泄故尔。 以燥脾 之药治之,水液上升即不渴矣。余每用理中丸汤倍白术加栝蒌根,。 目录卷之二 篇名伤寒瘟疫第二十二 特点:\x伤寒病 极变迁\x 太阳主一身之表,司寒水之经。凡病自外来者,皆谓伤 寒,非寒热之 变也。变迁者,或三阳、或三阴、或寒化、或热化,及转属、兼并之异。 \x \x 六经法 有真传 太阳寒水,其经主表,编中备发汗诸法。阳明燥金,其经主里, 编中 备攻里诸法。少阳相火,其经居之界,所谓阳枢也,编中备宽和诸法。太阴湿 土,纯阴 而主寒,编中备温补诸法。少阴君火,标本寒热不同,所谓阴枢也,编中寒热二法 并立。厥 阴风木,木中有火而主热,编中备清火诸法。虽太阳亦有里症,阳明亦有表症,太 阴亦有热 症,厥阴亦有寒症,而提纲却不在此也。 \x头项病 太阳编\x 三阳俱主表,而太阳为表中之表也。论以头痛、项强、发热、 恶寒为 提纲,有汗宜桂枝汤,无汗宜麻黄汤。 \x胃家实 阳明编\x 阳明为表中之里,主里实症,宜三承气汤。论以胃家实为提纲。 又鼻 干、目痛、不眠为经病。若恶寒、头痛,为未离太阳。审其有汗、无汗,用桂枝、 麻黄法。 无头痛、恶寒,但见壮热、自汗、口渴,为已离太阳,宜白虎汤。仲景提纲不以此 者,凡解 表诸法求之太阳,攻里诸法求之阳明,立法之严也。 \x眩苦呕 少阳编\x 少阳居太阳阳明之界,谓之阳枢,寒热相杂。若寒热来往于外, 为胸 胁满烦,宜巨细柴胡汤。若寒热互搏于中,腹痛,宜黄连汤。痞满呕逆,宜半 夏泻心汤 。拒格食不入,宜干姜黄连人参汤。若邪全入于胆府,下攻于脾为自利,宜黄芩汤。 上逆于 胃,利又兼呕,宜黄芩加半夏生姜汤。论以口苦、咽干、目眩为提纲。 \x吐利痛 太阴编\x 太阴湿土,为纯阴之脏,从寒化者多,从热化者少,此经主寒 症而言 ,宜理中汤、四逆汤为主,第本来为王叔和所乱耳。论以腹中满、吐食、自利不渴、 手足自 温、腹时痛为提纲。 \x但欲寐 少阴编\x 少阴居太阴厥阴之界,谓之阴枢,有寒有热。论以脉微细、但 欲寐为 提纲。寒用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤及白通汤、通脉四逆汤。热用猪苓汤、 黄连鸡 子黄汤及大承气汤诸法。 \x \x 吐蛔渴 厥阴编 厥阴,阴之尽也。阴尽阳生,且属风木,木中有火,主热症而 言。论 以消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔、下之利不止为提纲,乌梅丸 主之。自 利下重饮水者,白头翁汤主之。凡全部宜宣布法,备之太阳。全部宜攻里法,备之 阳明。一 切宜宽和法,备之少阳。全部宜温补法,备之太阴。全部宜寒凉法,备之厥阴。一 切寒热兼 用法,备之少阴。此仲景《伤寒论》之六经与《内经·热病论》之六经不同也。 \x长沙论 叹高坚\x 仰之弥高,钻之弥坚。 \x \x 存津液 是真诠 存津液是全书旨,善读书者,读于无字处如桂枝汤甘温以解 肌养 液也;即麻黄汤直入皮裘,不加姜之辛热,枣之甘壅,从外治外,不伤营气,亦养 液也;承 气汤急下之,不使邪火灼阴,亦养液也;即麻黄附子细辛汤用附子以固少阴之根, 令津液内 守,不随汗涣,亦养液也;麻黄附子甘草汤以甘草易细辛,缓麻黄于中焦,取水谷 之津而为 汗,毫不伤阴,更养液也。推之理中汤、五苓散,必啜粥饮。小柴胡汤、吴茱萸汤 皆用人参 ,何一而非养液之法乎? \x汗吐下 温清悬\x 在表宜汗,在胸膈宜吐,在里宜下。寒者温之,热者清之。 \x补贵当 方而圆\x 虚则补之。合上为六法。曰方而圆者,言一部《伤寒论》满是 活法。 \x规则废 甚于今\x 自王叔和然后,注家多误。然亦参半,今则不知《伤寒论》 为何 物,规则尽废矣。 \x二陈尚 九味寻\x 人皆曰二陈汤为发汗平稳之剂,而不知茯苓之渗,半夏之涩, 皆能留 邪生热,变成谵语、不方便等症。人皆曰九味羌活汤视麻桂二汤较妥,而不知太阳病 重,须防 侵入少阴。此方中有芩、地之苦寒,服之不汗,恐苦寒堕入少阴,变成脉沉细但欲 寐之症; 服之得汗,恐苦寒戕伐肾阳,阳虚不能内固,变成遂漏不止之症。时医喜用此方, 其亦知此 方之流弊,害人匪浅也。 \x \x 香苏外 平胃临 香苏饮力气太薄,不能驱邪尽出,恐余邪之传变多端。平胃散 为燥湿 消导之剂,仲景从无燥药发汗之法。且外邪未去,更无先攻其内法。 \x汗源涸 耗真阴\x 阴者,阳之家也。桂枝汤之芍药及啜粥,俱是滋阴以救汗源。 麻黄汤 之用甘草与不啜粥,亦是保阴以救汗源。景岳误认其旨,每用归、地,不少。 \x邪传变 病日深\x 治之,无不即愈。若逆症、坏症、过经不愈之症,皆误治 所造成的也。 \x目击者 实\x 人之死于病者少,死于药者多。今行先学利口,以此药杀 人,即 以此药得名,是可慨也。 \x医医法 脑后针\x 闻长辈云,医人先当医医。以一医而治千万人,不过千万人计 耳。救 一医便救千万人,救千万医便救全国后世满坑满谷人耳。余所以于医者脑后, 痛下一针。 \x若瘟疫 治相侔\x 四时不正之气,及方土异气,病患秽气,感而成病,则为瘟疫。 虽有 从入、从口鼻入之分,而亦以六经为据,与伤寒同。 \x通圣散 两解求\x 仲师于太阳条,独挈出发热不恶寒而渴为温病,是遵《内经》 人伤于 寒,则为热病;冬伤于寒,春必病温;先夏至日为病温,后夏至日为病暑之三说也。 初时用 麻杏甘石汤,在经用白虎加人参汤,入里用承气汤及阳明之茵陈蒿汤,少阴之黄连 阿胶汤、 猪苓汤,厥阴之白头翁汤等,皆其要药,究与瘟疫之病不同也。瘟疫之病,皆新感 乖戾之气 而发,初起若兼恶寒者,邪从入,用人参败毒散为匡正托。初起若兼胸满 口吐黄涎 者,邪从口鼻入,用藿香正气散为辛香解秽法。唯防风通圣散面面周到,即初起未 必内实, 而方中之硝黄,别有妙用,从无陷邪之害。若读仲师书死于句下者,闻之无不咋舌, 而不知其有利无弊也。 \x六法备 汗为尤\x 汗、吐、下、温、清、补,为治伤寒之六法。六法中唯取汗为 要,以 瘟疫得汗则生,不得汗则死。汗期以七日为准,如七日无汗,再俟七日以汗之。又 参论中圣 法,以吐之、下之、温之、清之、补之,皆所以求其汗也。详于《时方妙用》中。 \x达原饮 昧其由\x 吴又可谓病在膜原,以达原饮为方,创异说以欺人,实昧其病 由也。 \x司命者 勿逐流\x 医为人之司命,熟读仲圣书而兼临症之多者,自有定识,切不 可。 目录卷之二 篇名妇人经产杂病第二十三 特点:\x妇人病 四物良\x 与男人同,唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香 附、炙草为 主,凡经前产后,俱以此收支加减。 \x月信准 体自康\x 经水一月一至,不愆其期,故名月信。经调则体自康。 \x渐早至 药宜凉\x 血海有热也,宜加味四物汤,加续断、地榆、黄芩、黄连之类。 \x渐迟至 重桂姜\x 血海有寒也,宜加味四物汤,加干姜、肉桂之类;甚,加附子。 \x错杂至 气血伤\x 经来或早或迟不一者,气血虚而经乱也,宜前汤加人参、白术、 黄 之类。 \x \x 归脾法 主二阳 《内经》云∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,为女子不月。宜 归脾汤。 \x兼郁结 逍遥长\x 郁气伤肝,思虑伤脾,宜加味逍遥散。 \x种子者 即此详\x 种子必调经,以归脾汤治其源,以逍遥散治其流,并以上诸法 皆妙, 不必他求。唯妇人体肥浓者,恐脂满,另用二陈汤,加川芎、香附为丸。 \x经阻塞 禁地黄\x 闭寒脉实,小腹肿痛,与二阳病为女子不月者不同。虽四物汤 为妇科 所不由,而经闭及积瘀实症,宜去地黄之濡滞,恐其护蓄,血不行也。加醋炒大黄 二钱、桂 一钱、桃仁二钱,服五六剂。 \x孕三月 六君尝\x 得孕三月之内,多有、不食,名恶阻,宜六正人汤。俗疑 半夏碍 胎,而不知仲师之妙品也。高鼓峰云∶半夏合参术为安胎、止呕、之上药。 \x安胎法 寒热商\x 四物汤去川芎为主。热加黄芩、白术、续断,寒加艾叶、阿胶、 杜仲 、白术。大略胎气不安,虚寒者多。庸医以胎火二字惑人,误人无算。 \x \x 难产者 保生方 横生倒产、浆水太早、交骨不开等症,宜保生无忧散。 \x开交骨 归芎乡\x 交骨不开,阴虚故也,宜加味芎归汤。 \x血大下 补血汤\x 胎,犹舟也。血,犹水也。水满则舟浮。血下太早,则干枯而 胎阻矣 ,宜当归补血汤加附子三钱。欲气旺则血可速生,且欲气旺而推送有力,加附子者 取其性急 ,加酒所以速 、归之用也。保生无忧散治浆水未行,此方治浆水过多,加味归芎汤 治交骨 不开。三方鼎峙,不行不知。 \x脚小指 艾火炀\x 张文仲治妇人横产手先出,诸般符药不效,以艾火如小麦大, 灸产妇 右脚小指头尖,下火立产。 \x胎衣阻 失笑匡\x 胎衣不下,宜以醋汤送失笑散三钱,即下。 \x产后病 生化将\x 时医相传云,生化汤加减,治产后百病。若非因为停瘀而误用 之,则 外邪反入于血室,中气反因以受伤,危症蜂起矣。慎之,慎之! \x合诸说 俱往常\x 以上沿用之套法,轻病可愈,治沉痾则不效。 \x \x 资参谋 亦勿忘 商治时不与众医谈到此法,反为其所笑。 \x精而密 长沙室\x 《金匮要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷,义精而法 密。 \x妊娠篇 丸散七\x 《妊娠篇》凡十方∶丸散居七,汤居三。盖以汤者,荡也。妊 娠以安 胎为主,攻补俱不宜骤,故缓以图之,即此是法。 \x桂枝汤 列榜首\x 此汤表症得之为解肌和营卫,内症得之为化气调,今人只 知为伤 寒首方。此于《妊娠篇》列为榜首方以喝醒千百庸医之梦,亦便是法。师云∶妇人 得平脉 ,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。注∶阴搏阳别为有子, 今反云 阴脉微小,是孕只两月,蚀下焦之气,不能作盛势也,过此则否则。妊娠初得,上 下本无病 ,因子室有凝,气溢上下,故但以芍药一味固其阴气,使不得上溢。以桂、姜、甘、 枣扶上焦 之阳,而和其胃气,但令上焦之阳气充,能御相侵之阴气足矣。未尝看病,正所以 看病也。 \x附半姜 功超轶\x 时医以半夏、附子坠胎不必,干姜亦疑其热而罕用之,而不知 附子补 命门之火以保胎,半夏和胃气以安胎,干姜暖土脏使胎易长。俗子不知。 \x 内十方 皆法令\x桂枝汤治妊娠,附子汤治腹痛少腹如扇,茯苓桂枝丸治三月余 漏下、 动在脐上为 瘕,当归芍药散治怀妊腹中 痛,干姜人参半夏丸治妊娠不止, 当归贝母苦参丸治妊娠小便难,当归散妊娠常服,白术散妊娠养胎,方方超妙,用 之如神。 惟妊娠有水气、身重、小便晦气、恶寒、起即头眩,用葵子茯苓散不能无疑。 \x产后篇 有神术\x 共九方。 \x \x 小柴胡 首特笔 妊娠以桂枝汤为榜首方,产后以小柴胡汤为榜首方,即此是法。 新产 妇人有三病∶一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。产妇郁冒、脉微小、呕不能食、 大便反 坚、但头汗出者,以小柴胡汤主之。 \x竹叶汤 风痉疾\x 《金匮》云∶产后中风、发热、面正赤、喘而头痛,竹叶汤主 之。钱 院使注云∶中风之下,当有病痉者三字。按∶庸医于此症,以生化汤加姜、桂、荆 芥、益母 草之类,无算。 \x阳旦汤 功与匹\x 即桂枝汤增桂加附子,《活人》以桂枝汤加黄芩者误也。风乘火 势,火 借风威,灼筋而成痉,宜竹叶汤。若数日之久,恶寒症尚在,则为北风,宜此汤。 二汤为一 热一寒之对子。师云∶产后风续续数十日不解,头微痛、恶寒、不时有热、心下闷、 干呕, 汗出虽久,阳旦证续在者,可与阳旦汤。 \x腹痛条 须详悉\x 此下八句,皆言腹痛不同,用方各异。 \x \x 羊肉汤 痛谧 痛者,痛之缓也,为虚症。 \x痛满烦 求枳实\x 满烦不得卧,里实也,宜枳实芍药散。二味无奇,妙在以麦粥 下之。 \x着脐痛 下瘀吉\x 腹中有瘀血,着于脐下而痛,宜下瘀血汤。 \x痛而烦 里热窒\x 小腹痛虽为停瘀,而不大便、日晡烦躁、谵语,非停瘀专症也。 血因 热裹而不行,非血自结于下,但攻其瘀而可愈也。《金匮》以大承气汤攻热。 \x \x 攻凉施 毋固必 攻有大承气汤,凉有竹皮大丸、白头翁加甘草阿胶汤。《金匮》 云∶ 病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。又云∶妇人乳中虚,烦乱 呕逆,安 中益气,竹皮大丸主之。又云∶产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。读此, 则知丹溪 产后以大补气血为主,余以末治之说,为大谬也。 \x杂病门 还熟读\x 《金匮》云∶妇人之病,以因虚、积冷、结气六字为纲,至末 段谓千 变万端,总出于真假。而独以弦紧为言者,以经阻之始,大约属寒,气结则为 弦,寒甚 则为紧,以此为主,而参之兼脉可也。 \x二十方 效俱速\x \x随证详 难悉录\x \x唯温经 带下服\x 十二 、九痛、七害、五伤、三痼共三十六种。因经致病,统名 曰带下,言病在带脉,非近时赤白带下之说也。温经汤治妇人年五十,前阴下血、 暮发热、 手掌烦热、腹痛、口干。其功实不止此也。 \x甘麦汤 脏躁服\x 《金匮》云∶妇人脏躁,哀痛欲哭,象如神灵所作,数欠伸, 甘麦大枣汤主之。 \x药到咽 效可卜\x 闽中诸医,因余用此数方奇效,每缮录于读本之后,亦医风之 将转也。余日望之。 \x道中人 须\x 目录卷之二 篇名小儿第二十四 特点:\x小儿病 多伤寒\x 喻嘉言曰∶方书谓小儿八岁曾经无伤寒,此胡言也。小 儿不耐伤寒, 初传太阳一经,早已身强、多汗、筋脉触动、人事昏眩,势已极于本经,误药即死, 无由见 其,所以谓其无伤寒也。俗云惊风皆是。 \x稚阳体 邪易干\x 时医以稚阳为纯阳,关头,开手便错。 \x凡发热 太阳观\x 太阳主身之表,小儿腠理未密,最易受邪。其症头痛、项强、 发热、 恶寒等小儿不能自明,唯发热一扪可见。 \x热未已 变多端\x 喻嘉言曰∶以其头摇手动也,而立抽掣之名;以其卒口噤、脚 挛急也 ,而立目斜、心乱、搐搦之名;以其脊强背反也,而立角弓反张之名;造出种种不 通名字, 谓为惊风。而用攻痰、镇惊、清热之药,投之立死矣。不知太阳之脉起于目内 、上 额交巅 入脑、还出别下项、夹脊抵腰中,是以见上诸症。其时若以桂枝汤照法服之,则无 余事矣。 过此失治,则变为痉症。无汗用桂枝加葛根汤,有汗用桂枝加栝蒌根汤,此太阳而 兼阳明之 治也。抑或寒热来往,多呕,以桂枝汤合小柴胡汤或单用小柴胡汤,此太阳而兼少 阳之治也。 \x太阳外 细心看\x 喻嘉言云∶三日即愈为贵,若待经尽方解,必不本领矣。然亦 有耐得 去而传他经者,亦有实时见他经之症者,宜细认之。 \x遵 危而安\x 遵六经提纲之法而求之,详于《伤寒论》。 \x若吐泻 求太阴\x 太阴病以吐食、自利、不渴、手足自温、腹时痛为提纲,以理 中汤主之。 \x吐泻甚 变风淫\x 吐泻不止,则土虚而木邪乘之。《左传》云∶风淫末疾。末,四 肢之 末也。即抽掣挛急之象。 \x慢脾说 即此寻\x 世谓慢脾风多死,而不知即太阴伤寒也。有初时即伤于太阴者, 有渐 次传入太阴者,有误用神曲、麦芽、山楂、萝卜子、枳壳、葶苈、大黄、栝蒌、胆 南星等药 堕入太阴者。既入太阴,其治同也。如吐泻后,盗汗不止,手足厥逆,理中汤参加 附子,或 通脉四逆汤、白通汤佐之,此太阴而兼少阴之治也。如吐泻手足厥冷、烦躁欲死、 不吐食而 吐涎沫,服理中汤不该,宜吴茱萸汤佐之,此太阴而兼厥阴之治也。若三阴热化之 证,如太 阴腹时痛时止,用桂枝加芍药汤。大便实而痛,用桂枝加大黄汤。少阴之咳而呕渴, 心烦不 得眠,宜猪苓汤。心中烦、不得卧,宜黄连阿胶汤。厥阴之消渴、气冲、吐蛔、下 利,宜乌 梅丸。下利后重、喜饮水,用白头翁汤等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知,而提 纲不在此也。 \x证 二太擒\x 三阳独取太阳,三阴独取太阴,擒贼先擒王之手法也。太阳阳 明少阳 为三阳,太阴少阴厥阴为三阴。 \x千古秘 理蕴深\x 喻嘉言通禅理,后得异人所授,独得千古之秘。胡卣臣曰∶习 幼科者 ,能谦虚体会,便可免乎殃咎,若骇为异说,则无极矣。 \x即痘疹 此传心\x 痘为先天之毒,伏于命门,因感外邪而发。初起时用桂枝汤等, 从太 阳以化其气,气化则毒不留,自无全部郁热诸症,何用服连翘、紫草、牛蒡、生地、 犀角、 石膏、芩、连诸药,致使寒中变症乎?及报点已齐后,冀其浆满,易于结痂而愈,当 求之太 阴,用理中汤等补中宫土气,认为成浆脱痂之本,亦不赖保元汤及鹿茸、人乳、糯 米、桂圆 之力也。若用毒药取浆,先损中宫土气,浆何由成?误人不少!此古今痘书所未言, 唯张隐庵 《侣山堂类辩》微露其机于言外,殆重其道而不敢轻泄欤?疹症视痘症稍轻,亦须知 此法。 《医学真传》有桂枝汤加金银花、紫草法。 \x谁同志 度金针\x \ 目录 卷之二小儿第二十四 篇名附敷药拔风害人说 特点:《金匮》云∶人得习尚以成长。此一语最精,风即气也。人在风中而不见风, 犹鱼在水 中而不见水,鼻息收支,刹那离风即死。但风静即为养人之和风,风动即为之 邪风。若 大人之中风,小儿之惊风、卒倒、搐掣、角弓反张、目上视、口流涎,皆风动之象, 即气之 乖也。医者宜化邪风为和风,即所以除而匡正气。闽中市医,遇小儿诸病及惊 痫危症 ,以蓖麻子、巴豆、南星、莱菔子、全蝎、大黄、急性子、皂角为末。加樗皮、冰 片、麝香 。以麻油或白蜜,或姜、葱汁调。敷于囟门以及胸中、脐中、足心,为拔风法。秘 其方以射 利,十敷十死。既死而仍不归怨之者,认为外敷之法,无妨姑试,俟未效而即去之, 似不为 害。而不知一敷之后,元气为其拔散,即揭去其药,而既散之气,永不能使之复聚 矣。况囟 门为元阳之会,胸中为气之宅,脐中为性命之根,足心为肾脉之本,皆不行轻动。 昔人以 ? 附子、海狗肾补药敷于脐中而蒸之,名医犹且戒其勿用,况大伤人之物乎 凡以保赤 为心者 ,宜共攻此法。而又有惑于急惊、慢惊、食积之说,预用羌活、独活、防风、秦艽、 前胡、 赤芍、钩藤钩、荆芥、天麻、浓朴、神曲、山楂、苍术、胆星、葶苈子、萝卜子、 贝母、牛 黄、朱砂、天竺黄、枳壳、杏仁、石菖蒲、甘草,或合为一方,或分为二三方者, 亦五十步笑百步耳。 目录卷之三 篇名 中风方 特点:\x小续命汤\x 中风总方。 麻黄 人参 黄芩 川芎 白芍 炙草 杏仁 防己 桂枝 防风 附子 加生姜三片,水二杯半,先煎麻黄至二杯,入诸药,煎八分服。 \x《古今录验》续命汤\x 治中风风痱,身体不能自收持,口不言,昏冒不知把柄。 或拘急 不能转侧。方出《金匮》附方。 麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草 水三杯,煎一杯,温服。当小汗,薄覆脊凭几,汗出则愈。不汗更服,无所禁,勿 当风 。并治但伏不得卧,咳逆上气,面貌。 \x三化汤\x 治热风中脏,大便不通。 大黄 羌活 枳壳 牙皂

原文标题:《医学三字经》pdf 网址:http://www.njsq.com.cn/kejizixun/2020/0204/57376.html

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